聊一聊：健康生活有助于延长“无痴呆寿命”
原创 BMJ中国 BMJ医学近日发表于The BMJ 的一项针对美国的研究提示，健康的生活方式不仅能够延长预期寿命，更关键的是，这并不意味着晚年与阿尔茨海默病相伴的岁月也相应延长。图片Unsplash提供原文献信息：
Healthy lifestyle and life expectancy with and without Alzheimer’s dementia: population based cohort study.
Dhana K, Franco O H, Ritz E M, Ford C N, Desai P, Krueger K R et al.
BMJ 2022; 377 :e068390
doi:10.1136/bmj-2021-068390
预计到2050年，全球罹患阿尔茨海默病或其他痴呆的人口将攀升至2019年（5700万）的三倍，高达1亿5200万。
健康的生活方式（包括充足运动、心智活跃、合理饮食等）会降低罹患痴呆的风险，延长预期寿命。然而，寿命更长，通常也意味着罹患阿尔茨海默病的几率升高。因此，尽管健康生活可能推迟阿尔茨海默病的发生，却有可能导致与之相伴的晚年更漫长。
为了进一步验证这个设想，来自美国和瑞士的研究人员分析了健康生活方式对伴与不伴阿尔茨海默病的寿命长度的影响。
该研究分析了芝加哥健康与老龄化项目（CHAP）纳入的2449名65岁及以上（平均76岁）、没有痴呆病史的老年人。受试者完成了详细的饮食和生活方式问卷，并基于下列要素生成了“健康生活评分”：1）地中海-DASH饮食模式（一种富含全谷物、绿叶蔬菜和浆果，减少快餐、油炸食物和红肉的饮食）；2）保持智力活跃的晚年活动如阅读、逛博物馆、填字游戏等；3）每周至少150分钟的体育运动；4）不吸烟；5）少量或中等量的酒精摄入。
受试者每满足一个上述要素得1分，否则0分，最终得出0~5分的健康生活评分。得分越高意味着生活方式越健康。
控制其他潜在的影响因素（例如年龄、性别、种族、教育程度）之后，研究人员发现，拥有健康生活方式的受试者在65岁时的平均预期寿命为24.2年（女性）和23.1年（男性），而生活方式不健康的受试者则为21.1（女性）和17.4年（男性）。
对于采取健康生活方式的女性和男性受试者，余生分别有10.8% (2.6年)和 6.1% (1.4年)的时间可能与阿尔茨海默病相伴，而对于生活方式不健康的受试者，则分别为19.3% (4.1年) 和12.0% (2.1年) 。这一差别在85岁时更为突出。
需要提醒的是，尽管该研究是一项基于普通人群的长期观察性研究，但仍无法建立因果关联。研究人员还提到了其他一些缺陷，比如生活方式相关的要素是受试者自己报告的，可能有误差；研究结论在进一步验证之前，不能随意推广到其他人群等。
尽管如此，研究人员总结道：“这项研究提示，因健康生活而获得的更长寿命，并不以与阿尔茨海默病为伴的岁月相应延长为代价……这些数据有助于医疗卫生工作者、政策制定者和其他相关人员更好地规划未来的医疗服务、费用和需求。”
在配发的社论文章中，来自密歇根大学的HwaJung Choi博士强调：“该研究对于老龄化人群的福祉以及相关的公共卫生政策和措施有重要意义。为在全球范围内缓解医疗卫生系统、卫生从业者、付费和不付费照护者承受的巨大压力，开发和实施针对性干预措施以降低阿尔茨海默病和其他痴呆性疾病风险极为重要。”
她总结道：“倡导坚持健康生活方式可能延长‘无痴呆寿命’——推迟痴呆的发病、而并未延长与痴呆相伴的晚年岁月”。
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